Osteotomía proximal en cuña abierta de tibia con injerto de peroné en la enfermedad de Blount / Ostéotomie tibiale proximale en chevron ouvert et greffon de péroné dans la maladie de Blount / Proximal osteotomy in tibia open wedge with fibular graft in Blount's disease

Introducción: La tibia vara es una enfermedad compleja que consta de varias deformidades en la rodilla y la pierna. Su tratamiento es controvertido. Con las técnicas quirúrgicas actuales se logra la corrección, pero la tendencia a la recidiva es elevada. Objetivo: Evaluar el uso de la osteotomía proximal de tibia en cuña abierta con injerto de peroné en la enfermedad de Blount. Métodos: Se realizó un estudio de intervención en 11 pacientes (18 miembros inferiores) con tibia vara, con edades entre 3 y 18 años, que acudieron a la consulta externa del Servicio de Miembro Inferior y Artroscopia del Complejo Científico Ortopédico Internacional Frank País del 1ro de junio de 2009 al 31 de mayo de 2011. A estos pacientes se les realizó una osteotomía proximal en cuña abierta medial de tibia. Se empleó un injerto estructural de peroné para corregir la deformidad. Se utilizaron los criterios clínico-radiográficos de Schoenecker PL y otros para la evaluación del procedimiento quirúrgico. Resultados: A partir de la propuesta de Schoenecker PL y otros, se pudo comprobar que 77,77 por ciento de los resultados fueron buenos; 16,66 por ciento, regulares, y 11,11 por ciento, malos, lo cual demuestra que el tratamiento con esta técnica fue efectivo. Se determinó además que un ángulo tibiofemoral mayor de 30º y un estadío radiográfico avanzado de la enfermedad son factores que afectan negativamente los resultados obtenidos. Conclusión: La osteotomía proximal en cuña abierta medial de tibia con injerto estructural de peroné ofreció buenos resultados clínicos y radiográficos en el tratamiento de la enfermedad de Blount(AU)

Introduction: Tibia vara is a complex disease consisting in several deformities in the knee and leg. The treatment is controversial. Correction is achieved with current surgical techniques, but the tendency to relapse is high. Objective: To evaluate the use of medial opening wedge proximal tibial osteotomy with fibular graft in Blount's disease. Methods: An intervention study was achieved in 11 patients (18 lower limbs) with tibia vara. The ages of these patients ranged from 3 to 18 years, and they were assisted in the outpatient clinic of the Lower Limbs and Arthroscopy Service at Frank País International Orthopedic Scientific Complex from June 1, 2009 to May 31, 2011. These patients underwent medial opening wedge proximal tibial osteotomy. A fibular structural graft was used to correct the deformity. The clinical and radiographic criteria of Schoenecker PL and others were used for the evaluation of the surgical procedure. Results: As of the proposal of Schoenecker PL and others, it was found that 77.77 percent of the results were good; 16.66 percent acceptable, and 11.11 percent poor, which shows this technique was effective for the treatment. It was also determined that a tibiofemoral angle larger than 30º and an advanced radiographic stage of the disease are factors that negatively affect the results. Conclusion: The medial opening wedge proximal tibial osteotomy with structural graft offered good clinical and radiographic results in the treatment of Blount's disease(AU)

Introduction: Le tibia vara est une maladie complexe comportant plusieurs déformations au niveau du genou et de la jambe. Son traitement est controversé. Elle peut être corrigée par les nouvelles techniques chirurgicales, mais la récidive tend à être élevée. Objectif: Évaluer l'utilisation de l'ostéotomie tibiale proximale en chevron ouvert et du greffon de péroné dans la maladie de Blount. Méthodes: Une étude interventionnelle de 11 patients (18 extrémités inférieures), âgés de 3 à 18 ans, atteints de tibia vara, et vus en consultation externe du 1 janvier 2009 au 31 mai 2011 au service des affections des extrémités inférieures et d'arthroscopie du Complexe scientifique internationale d'orthopédie «Frank Pais¼, a été réalisée. Ces patients ont été traités par une ostéotomie tibiale proximale en chevron ouvert médial. Un greffon structurel de péroné a été employé pour corriger la déformation. On a utilisé les critères cliniques et radiographiques de Schoenecker PL et al pour évaluer la procédure chirurgicale. Résultats: À partir de la proposition de Schoenecker PL et al, on a pu constater que les résultats ont été bons (77.77 pourcent); acceptables (16.66 %), et mauvais (11.11 pourcent), montrant ainsi que la technique était effective. On a aussi trouvé qu'une angulation tibio-fémorale de plus de 30° et un stade radiographique avancé de la maladie sont des facteurs influant négativement sur les résultats obtenus. Conclusions: L'ostéotomie tibiale proximale en chevron ouvert médial et le greffon structurel de péroné offrent de bons résultats cliniques et radiographiques dans le traitement de la maladie de Blount(AU)

Osteotomía oblicua correctora en la enfermedad de Blount / Corrective Oblique Osteotomy in Blounts disease

La enfermedad de Blount se caracteriza por una deformación progresiva del desarrollo, que afecta el cóndilo tibial interno, en la que el cuadro clínico y las manifestaciones radiográficas se van acentuando con la carga de peso corporal y con el crecimiento, no es común por su frecuencia y muestra signos muy atípicos. La observación, la cirugía en el momento preciso y la rehabilitación son las fases del tratamiento a llevar a cabo. El propósito de este artículo es mostrar el resultado obtenido con la osteotomía oblicua metafisaria proximal en la corrección de una forma poco frecuente de deformidad angular de la rodilla que tiene su presentación en la niñez. Se presenta a un paciente masculino de 15 años de edad, raza negra, procedente de Luanda, Angola con quejas sicológicas por la deformidad estética, repercusión negativa en el ámbito familiar, marcha claudicante por acortamiento y deformidad angular severa de la rodilla, observándose alteraciones radiográficas marcadas y un deseje articular ostensible. Se le practicó tratamiento quirúrgico correctivo mediante osteotomía metafisaria y aplicación de fijación externa progresiva. La corrección quirúrgica mediante osteotomía metafisaria tibial y estabilización con un fijador externo, es un procedimiento que permite corregir las deformidades angulares de la extremidad y brinda resultados satisfactorios estéticos y funcionales (AU)

Blounts disease is a condition characterized by a progressive deformity of the development that affects the internal tibial condyle, in which the clinical and radiographic manifestations become more pronounced with body weight bearing and with growth. Regarding frequency it is not a common condition and its signs are very atypical. Observation, surgical treatment at the right time and rehabilitation are the phases to follow for treatment. The aim of this article is to show the result obtained with the proximal metaphyseal oblique osteotomy for the correction of an uncommon knee angular deformity which usually appears during childhood. This study presents the case of a 15-year-old, male, black patient from Luanda, Angola with psychological disorders due to aesthetical deformity, negative involvement of the relatives, difficult gait due to limb shortening, and severe knee angular deformity. X-rays examinations show marked alterations and an evident articular axial disruption. The patient underwent corrective surgical treatment by metaphyseal osteotomy and application of progressive external fixation. Surgical correction by tibial metaphyseal osteotomy and stabilization with external fixation is a procedure which allows the correction of limb angular deformities with satisfactory functional and aesthetic results (AU)